Multiresistente Keime sind Bakterien, gegen die mehrere gängige Antibiotika nicht mehr wirken, und du kannst sie aus einem Praktikum im Ausland mitbringen, ohne krank zu sein. Die kurze Antwort auf die wichtigste Frage: Wenn du in den zwölf Monaten nach deiner Rückkehr in einem Schweizer Spital aufgenommen wirst, empfiehlt Swissnoso ein Eintrittsscreening, sobald du im Ausland hospitalisiert warst. Als Unterassistentin oder Unterassistent, also als Personal, ist ein Routinescreening dagegen nicht vorgesehen. Die World AMR Awareness Week vom 18. bis 24. November 2026 ist ein guter Anlass, das vor der Abreise einmal sauber zu klären.
Multiresistente Keime, kurz MRE, sind Bakterien, die gegen mehrere Antibiotikaklassen unempfindlich geworden sind. Swissnoso, das nationale Zentrum für Infektionsprävention, konzentriert sich in seinen Empfehlungen auf vier Gruppen:
| Kürzel | Ausgeschrieben | Wo sie typischerweise sitzen |
|---|---|---|
| MRSA | Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus | Nase, Rachen, Haut, Leiste |
| VRE | Vancomycin-resistente Enterokokken | Darm |
| ESBL | Enterobacterales mit Breitspektrum-Beta-Laktamasen | Darm |
| CPE | Carbapenemase-produzierende Enterobacterales | Darm |
Wichtig für dein Verständnis: Besiedlung ist nicht Infektion. Die meisten Menschen, die multiresistente Keime tragen, merken davon nichts. Gefährlich wird es für schwer kranke Patientinnen und Patienten, bei Operationen, auf der Intensivstation oder bei einem liegenden Katheter. Genau deshalb interessiert sich ein Spital dafür, wer die Erreger unbemerkt hereinträgt.
Die globale Lage ist ernst. Die WHO schreibt in ihrem Faktenblatt vom 16. Juli 2026, dass bakterielle Antibiotikaresistenz im Jahr 2021 mit mehr als 4,7 Millionen Todesfällen weltweit in Verbindung stand, und dass 2023 etwa jede sechste laborbestätigte bakterielle Infektion gegen Antibiotika resistent war.
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Grösser, als die meisten denken, und stark abhängig vom Zielland: Wie oft Reisende multiresistente Keime mitbringen, ist gut untersucht. Die beste Zahl dazu liefert die COMBAT-Studie, publiziert 2017 in The Lancet Infectious Diseases. Forschende untersuchten 2'001 niederländische Reisende vor und nach der Reise. Von 1'847 Personen, die vorher ESBL-negativ waren, hatten 633 nach der Rückkehr ESBL-bildende Darmbakterien erworben. Das sind 34,3 Prozent. Am höchsten lag der Wert nach Aufenthalten in Südasien: 136 von 181 Reisenden, also 75,1 Prozent.
Für dich heisst das: Multiresistente Keime sind in Südasien kein Randthema. Wer sein Wahlstudienjahr oder sein Pflegepraktikum in Galle oder Pokhara verbringt, reist in die Region mit den höchsten Werten der Studie. Für Bali und Sansibar nennt die Studie in den öffentlich zugänglichen Zusammenfassungen keine eigene Zahl, darum nennen wir hier auch keine. Und bedenke: Die Teilnehmenden waren normale Reisende. Du arbeitest zusätzlich im Spital, mit Patientenkontakt. Das macht das Thema für dich eher relevanter.
Die Studie nennt auch, was das Risiko erhöht: die Einnahme von Antibiotika während der Reise, ein Reisedurchfall, der nach der Rückkehr anhält, und eine bestehende chronische Darmerkrankung. Den ersten Punkt hast du am ehesten in der Hand.
Hier lohnt sich ein genauer Blick darauf, wann Spitäler beim Eintritt prüfen, ob du multiresistente Keime trägst, weil die Regel für Patientinnen und Patienten gilt, nicht für Personal. Swissnoso hat 2021 im Auftrag der nationalen Strategie Antibiotikaresistenzen des Bundes nationale Empfehlungen für Schweizer Akutspitäler erarbeitet. Darin steht für alle vier Erregergruppen dieselbe Indikation für das Eintrittsscreening: empfohlen für Patienten mit einem Spitalaufenthalt im Ausland, oder mindestens 12 Stunden kumulativer Exposition in einem ausländischen Spital, während der letzten 12 Monate.
Wie sieht das Screening konkret aus?
| Erreger | Empfohlene Abstriche laut Swissnoso | Zum Ausschluss bei Auslandsaufenthalt |
|---|---|---|
| MRSA | Nase, Rachen, Leiste | ein Set negativer Abstriche |
| ESBL | Rektalabstrich, sonst Stuhlkultur | ein Set negativer Abstriche |
| VRE | Rektalabstrich | mindestens ein negativer Rektalabstrich |
| CPE | Rektalabstrich | ein Set negativer Abstriche |
Bis das Resultat da ist, kann das Spital dich vorsorglich isolieren, also in ein Einzelzimmer legen und mit Schürze und Handschuhen betreuen. Das ist keine Schikane, sondern Routine. Das Bundesamt für Gesundheit berichtete am 10. November 2025, dass die Einhaltung der Richtlinien für das Aufnahme-Screening für fünf MRE bei insgesamt 69 Prozent lag. Nicht jedes Spital fragt also gleich konsequent nach. Deshalb gilt: Sag es selbst.
Was bedeutet der Passus mit den 12 Stunden Exposition für dich als Studentin im Gastspital? Die Empfehlung formuliert ihn im Kontext von Patientinnen und Patienten. Ob die Spitalhygiene deines Schweizer Spitals deine Arbeitszeit auf einer Station in Sri Lanka gleich bewertet, entscheidet sie selbst. Nenn den Aufenthalt beim Eintritt einfach aktiv, dann ist die Frage geklärt.
Nach den nationalen Empfehlungen nicht routinemässig. Swissnoso schreibt für CPE wörtlich: Das Screening vom Gesundheitspersonal wird nicht empfohlen. Für MRSA sollte ein Screening des Personals erwogen werden bei einem Ausbruch mit einem genetisch verwandten MRSA-Stamm, bei welchem ein epidemiologischer Zusammenhang mit dem Personal möglich ist. Ein allgemeines Rückkehrer-Screening für Mitarbeitende sehen die Empfehlungen nicht vor.
Trotzdem kann dein Einsatzspital eine eigene Hausregel haben, zum Beispiel für die Neonatologie, die Intensivstation oder die Transplantationsmedizin. Das ist keine Schweizer Regel, sondern eine lokale Entscheidung, und sie kann sich zwischen Bern, Basel und Zürich unterscheiden. Frag vor deinem ersten Arbeitstag bei der Spitalhygiene oder beim Personalärztlichen Dienst nach, wenn du direkt nach einem Auslandseinsatz in einen solchen Bereich wechselst.
Wenn du deine Monate im Ausland noch planst, hilft dir der Überblick zum klinischen Wahlstudienjahr im Ausland beim Zeitplan. Wer wissen will, wie die Fachleute arbeiten, die diese Screenings verantworten, findet im Beitrag Was macht ein Infektologe? auf dein-medizinstudium.ch einen guten Einblick in das Fach.
Meistens nur wenige Wochen, denn multiresistente Keime verschwinden bei den meisten Reisenden nach der Rückkehr von selbst. In COMBAT lag die mediane Dauer der Besiedlung mit ESBL-Keimen bei 30 Tagen. Nach zwölf Monaten waren noch 65 von 577 Besiedelten Träger, also 11,3 Prozent. Die Autorinnen und Autoren folgern daraus, dass Reisende aus Hochrisikoregionen bis zu zwölf Monate nach der Rückkehr als mögliche Träger gelten sollten. Das deckt sich mit dem 12-Monats-Fenster von Swissnoso.
Und die gute Nachricht dahinter: Für ESBL rät Swissnoso wegen der geringen Evidenz nicht zu einer Dekolonisierung, bei VRE gibt es kein nachweislich wirksames Regime. Du musst also nichts aktiv "wegbehandeln". Die Besiedlung geht in den meisten Fällen von allein zurück. Für MRSA stehen dagegen Dekolonisierungsprotokolle zur Verfügung, über die im Einzelfall das behandelnde Team entscheidet.
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Mit denselben Mitteln wie zu Hause, nur konsequenter. Multiresistente Keime werden im Spital vor allem über die Hände weitergegeben. Keine Massnahme ist dabei so wirksam wie die Hände. Die Details zu den fünf Momenten der WHO und zur Einreibezeit stehen im Ratgeber zur Handhygiene im Auslandspraktikum.
Warum Antibiotika überhaupt ihre Wirkung verlieren, erklärt der Beitrag Pharmakologie lernen: Wirkstoffgruppen statt Listen auf slaymed.de sehr anschaulich. Und wie das Fach dahinter im Studium aufgebaut ist, zeigt Wie wichtig ist die Mikrobiologie? auf dein-medizinstudium.ch.
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Vom 18. bis 24. November 2026 läuft weltweit die World AMR Awareness Week. Die WHO führt sie jedes Jahr in diesen Tagen durch, das Motto 2026 lautet "One Health, One Action: Prevent AMR Now". In der Schweiz lädt Swissnoso am Dienstag, 24. November 2026, zu einem nationalen Anlass zu Antimicrobial Stewardship im Kongresszentrum Kreuz in Bern ein, also zum gezielten und sparsamen Einsatz von Antibiotika in Spitälern. Die Teilnahme ist gratis, das Programm richtet sich an Fachleute aus Infektiologie, Spitalpharmazie und Mikrobiologie.
Für dich ist die Woche ein praktischer Stichtag, um das Thema multiresistente Keime vor der Abreise abzuhaken. Sie fällt genau in die Zeit, in der viele die Januar-Kohorte des Wahlstudienjahrs vorbereiten. Geh bis dahin einmal die Schutzliste oben durch, und notiere dir das Datum deiner Rückkehr. Ab diesem Tag läuft dein 12-Monats-Fenster.
Fachlich geprüft von MUDr. Amandeep Grewal. Die Autorenseite mit Profil findest du unter MUDr. Amandeep Grewal.
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